Sagtakket polyposesyndrom (SPS)

Sagtakket polyposesyndrom, også kalt hyperplastisk polyposesyndrom eller serratert polyposesyndrom, er en tilstand som medfører dannelse av veldig mange polypper i tykktarmen. SPS er assosiert med betydelig økt risiko for tykktarms- og endetarmskreft. 

Er sagtakket polyposesyndrom vanlig?

SPS er faktisk det vanligste polyposesyndromet med en forekomst i befolkningen på ca 1:111 (0,9%) hos pasienter som har deltatt i screeningundersøkelser. 

Hvorfor har jeg fått SPS?

Det vet man ikke sikkert. Noen få pasienter har endringer i RNF43-genet, men med dagens kunnskap vil genetisk utredning som oftest ikke vise noe galt. Det forskes mye på dette for å forsøke å finne de genforandringene man antar ligger bak. Vi vet at syndromet går igjen i enkelte familier, og gir økt risiko for tarmkreft hos nære slektninger.

Hvordan stilles diagnosen SPS?

Diagnosen SPS baseres på endoskopiske funn og er av WHO (verdens helseorganisasjon) definert slik (Rosty, Brosens, Dekker, & Nagtegaal, 2019):

1. Minst 5 sagtakkete polypper proksimalt for rectum, alle ≥5 mm og minst to ≥10 mm
   eller
2. 
   II. Mer enn 20 sagtakkete polypper uansett størrelse utbredt over colon, med minst ≥5 proksimalt for rectum.

Antall polypper er kumulativt over flere koloskopier og alle subtyper av sagtakkede polypper/lesjoner telles.

Hva er risikoen for tykktarms- og endetarmskreft hos pasienter med SPS?

Risikoen for kreft er betydelig økt. I to studier var 5-års risiko for kreft 2-7% hos pasienter med sagtakket polyposesyndrom som var med på et kontrollopplegg med koloskopi. I en meta-analyse av 36 studier med 2788 pasienter med SPS, så var risikoen for å få tarmkreft 20%. Det er mulig at SPS kan gi økt risiko for bukspyttkjertelkreft også. 

Jeg har fått påvist SPS, hva skal jeg gjøre?

Den optimale strategien for håndtering av dette er fortsatt ikke helt avklart. De fleste anbefaler koloskopi hvert år til hvert tredje år. Intervallene avhenger av antallet polypper, polyppenes størrelse og celleforandringer. Vi finner ofte veldig mange og store polypper. Det er tidkrevende å fjerne polypper, så det er vanlig at man ikke får fjernet alle polyppene første gang man er til undersøkelse med koloskopi. De fleste pasienter som kommer til oss for en rutineundersøkelse har i gjennomsnitt 0-5 polypper, mens pasienter med SPS kan ha 20-50 polypper. Er det ekstremt mange polypper så kan det blir aktuelt med koloskopi hver 6. måned inntil man har fått fjernet alle polyppene og har fått kontroll på situasjonen -  før man forlenger kontrollintervallene. En sjelden gang kan det bli nødvendig å henvise til kirurg for å få fjernet tykktarmen, f.eks. at man ikke klarer å få kontroll på situasjonen med stadig dannelse av et økende antall polypper tross behandling, veldig store polypper, betydelige celleforandringer eller kreft i polypper. 

Bør nære slektninger av meg også få gjort koloskopi?

Det finnes fortsatt ikke noe godt kunnskapsgrunnlag til å gi veldig klare anbefalinger. Inntil mer kunnskap foreligger, så støtter vi oss til de mange fagmiljøer som anbefaler screening av førstegradsslaktninger med koloskopi fra rundt 40-årsalder. Deretter anbefaler man undersøkelse med koloskopi hvert 5. år videre om ingen polypper ble funnet ved første undersøkelse. 

Sist oppdatert 05.10.25

Kilder: 

- helsedirektoratet

- Risk of Colorectal Cancer in Serrated Polyposis Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis.AUMuller C, Yamada A, Ikegami S, Haider H, Komaki Y, Komaki F, Micic D, Sakuraba ASOClin Gastroenterol Hepatol. 2022;20(3):622. Epub 2021 Jun 2.