Analfissur

Analfissur er en smertefull sprekkdannelse i endetarmsåpningen. Det er en relativt vanlig tilstand. Analfissurer gir smerter, spesielt når man har avføring. Det er en muskel som omkranser endetarmsåpningen og holder denne lukket. Denne lukkemuskelen blir veldig stram når endetarmsåpningen har sprekker eller sår. Pasienter med analfissurer opplever ofte kramper i endetarmsåpningen, noe som gir forverring av problemet. 

Sår i endetarmen kan være første tegnet på at du er i ferd med å utvikle kronisk tarmsykdom. Ved endret avføringsmønster, magesmerter eller endret avføringsmønster - så bør hele tykktarmen og endetarmen undersøkes. 

Hvorfor får man analfissur?

Analfissurer oppstår som oftest på grunn av hard og tørr avføring, det vil si plager som er vanlig ved forstoppelse.

Hva slags symptomer gir en analfissur?

De fleste med analfissur føler ofte en skarp, rivende eller brennende smerter ved avføring. Denne smerten kan vare i flere timer. Noen pasienter blør også litt ved avføringen. Man kan da se litt blod oppå avføringen eller på papiret. Noe opplever også irritasjon eller kløe rundt endetarmsåpningen. 

Bør jeg oppsøke lege?

Ja. Oppsøk fastlegen din om du blør fra endetarmsåpningen ved avføring.  

Hva slags tester eller utredning bør gjøres?

Fastlegen din kan undersøke om du har en analfissur ved forsiktig inspeksjon av endetarmsåpningen. 

Dersom du blør, så vil fastlegen ofte henvise deg for en tykktarmsundersøkelse - enten full tykktarmsundersøelse (koloskopi) eller en fleksibel sigmoideoskopi. Denne undersøkelsen vil i de fleste tilfeller påvise årsaken til blødningen. Det kan være veldig vondt å gjøre undersøkelsen når det er et sprekk i endetarmen. Ved Telemark Endoskopiklinikk får alle pasienter tilbud om beroligende og smertestillende medisiner rett i blodet. I tillegg kan vi smøre lokalbedøvelse i endetarmsåpningen før undersøkelsen starter. 

Hva kan jeg gjøre selv for at sprekken skal gro og ikke komme tilbake?

• Spise mer fiber for å unngå at du blir forstoppet. Fiber finner du i de fleste typer frukt, grønnsaker og grove kornsorter. Vi anbefaler 20-35 gram fiber per dag.
• Bruke avføringsmidler som bløtgjør avføringen, f.eks. flytende parafin, volumøkende laksantia  i form av loppefrø (Lunelax eller Vi-Siblin - 1-3 spiseskjeer daglig), eller osmotisk virkende midler (f.eks. Movicol 1/2-1 pose inntil 3 ganger daglig). Effekten av avføringsmidler kommer ofte første etter 2-3 dager. Avføringsmidlene er reseptfrie, og du får kjøpt dette på de fleste apotek.
• Utføre sittebad, dvs. bade endetarmsåpningen i varmt vann uten tilsetninger - dette hjelper ofte på smerter og gjør at lukkemuskelen slapper av. Vi anbefaler at du gjør dette 2-3 ganger per dag i 10-15 minutter. 

Hvordan behandles analfissurer?

Behandlingen er trinnvis, hvor man gjerne begynner med punktene nevnt ovenfor. Man bør forsøke dette i en måned, og mange blir kvitt plagene. Dersom du er plaget av forstoppelse, så er det viktig å fortsette med tiltak mot dette. Ellers kan fissuren komme tilbake.

Dersom ovennevnte tiltak ikke hjelper vil neste tiltak være nitrogycerinsalve - Rectogesic. Man smører da endetarmen med salven morgen og kveld i opp til 8 uker. Rectogesic er et reseptpliktig legemiddel, da noen pasientgrupper ikke kan bruke legemidlet. 

Dersom dette heller ikke hjelper, så må man henvises til gastrokirurg for en vurdering med tanke på:

•  BoTox - behandling (injeksjon i lukkemuskelen, får denne til å slappe av)
• operasjon hvor man snitter lukkemuskelen for å få denne til å slappe av