Forstoppelse

Forstoppelse er det samme som treg avføring. Blant helsepersonell brukes ofte betegnelsen obstipasjon. Forstoppelse er en veldig vanlig tilstand, spesielt hos kvinner og eldre over 60 år.

Dersom du har avføring færre enn 3 ganger per uke, avføringen er hard eller klumpete, og du har følelse av ufullstendig tømming, oppblåsthet eller episodevise knipsmerter i mageregionen, så kan det være slik at du lider av forstoppelse.

Telemark Endoskopiklinikk kan bidra med medisinske råd og utredning av forstoppelse med koloskopi/tykktarmsundersøkelse, og resept på legemidler når det er nødvendig.

Hvor vanlig er dette?

Veldig vanlig. Studier viser at omkring 15% av befolkningen plages av kronisk forstoppelse. Det er mest vanlig hos kvinner (3x sammenlignet med menn) og hos eldre pasienter over 60 år.

Hvorfor blir man forstoppet?

Ofte finner vi ikke noen årsak til forstoppelsen, da kaller vi forstoppelsen for primær, funksjonell eller idiopatisk. Men det finnes også en rekke tilstander og sykdommer som kan gi forstoppelse, og da kaller vi det sekundær forstoppelse.

Funksjonell forstoppelse er den vanligste varianten, dvs. at vi ikke finner noen sikker årsak. Dersom man i tillegg til forstoppelsen har mye magesmerter, så kan det være slik at man har den forstoppede varianten av irritabel tarmsyndrom. Funksjonell forstoppelse er ofte assosiert med miljøforandringer (f.eks. ferietur/reise eller stress), lavt fiberinnhold i kosten, fysisk inaktivitet, og sparsomt væskeinntak (spesielt viktig hos eldre mennesker). Bekkenbunnsforandringer kan også gi plager med treg avføring.

Ved sekundær forstoppelse skyldes plagene en eller flere underliggende identifiserbare årsaker. Det kan være kreft i tarmen som stenger for avføringen, sykdommer som virker inn på nervesystemet (f.eks. diabetes, multippel sklerose, Parkinson's sykdom m.fl.), stoffskifteproblemer eller en kombinasjon. En rekke legemidler gir også forstoppelse som bivirkning, f.eks. smertestillende medisiner (f.eks. Paralgin forte), midler mot høyt blodtrykk og hjertesvikt, jerntabletter, midler mot psykisk sykdom m.fl.

Hvilke symptomer bør jeg være obs på om jeg blir plaget med forstoppelse?

blod i toalettskålen eller på papiret etter avføring
feber
vekttap
generell sykdomsfølelse eller svakhet

Kan jeg gjøre selv for å bli mindre plaget?

Ja, forsøk dette:

spis mat som har mye fiber, f.eks. frukt, grønnsaker, svisker (f.eks. 6 svisker morgen og kveld) og grove kornsorter
drikk rikelig med vann og andre væsker
faste avføringsvaner anbefales, gå på do til faste klokkeslett, og når du føler at du må ha avføring så skal du gå med en gang, ikke hold igjen
bruk volumøkende midler fast eller ved behov, gjerne Movicol 1/2-1 pose inntil 3 ganger daglig
ved episoder med mer akutt forstoppelse anbefales det såkalte kontaktlaksantia som f.eks. Dulcolax eller Laxoberal

Når bør jeg oppsøke lege?

Du bør oppsøke lege dersom:

plagene er nye eller uvanlige for deg
du ikke har hatt avføring på mange dager
problemene kommer og går, og varer mer enn 3 uker
du har magesmerter i tillegg til forstoppelse
du har andre symptomer som bekymrer deg (blødninger, svakhet, vekttap eller feber)
nære slektninger har hatt kronisk tarmbetennelse eller kreft i tarmen

Hva slags undersøkelser bør man ta ved forstoppelse?

Fastlegene har god kunnskap om utredning og behandling av forstoppelse. De vil velge undersøkelser ut i fra symptomer, alder og individielle forhold. Det finnes mange undersøkelser, men det er ikke sikkert at du trenger dette.

Her undersøkelser som ofte utføres for å finne en årsak til forstoppelsen:

rektaleksplsjon - legen kjenner i endetarmen med en finger, dersom det er avføring i endetarmen kan den teste umiddelbart for tegn til blod
avføringsprøver - teste for blødning og betennelsesmarkør
tykktarmsundersøkelse med kikkertslange (koloskopi)
røntgenundersøkelser (f.eks. CT av mage/bekken eller av tykktarmen)

Hvordan behandles forstoppelse?

Det avhenger av hva som er årsaken til forstoppelsen. Dersom alvorlig sykdom er utelukket eller man ikke har mistanke om dette, så vil vi ofte anbefale at man spiser mer fiberrik mat og øker væskeinntaket. Dersom dette ikke hjelper så vil vi ofte anbefale en av følgende:

legemidler (f.eks. Movicol, Duphalac, Vi-Siblin, Toilax, Resolor etc), noen av legemidlene er reseptfrie i små pakninger
endre på annen legemiddelbehandling som kan tenkes å bidra til dine plager
irrigasjon, tømmer tarmen manuelt, f.eks. Peristeen fra produsenten Coloplast, opplæring gis av stomisykepleier ved gastrokirurgisk poliklinikk i Skien (Sykehuset Telemark HF)
biofeedback - teknikk hvor man lærer å slappe av og få bekkenmusklene til å jobbe bedre sammen

Hvordan kan man forebygge forstoppelse?